Utilidad de la colagenasa en el cuidado Pos-lesional de las heridas cutáneas.


Las cicatrices remanentes siguen siendo un desafio para los profesionales en rehabilitación dermatofuncional. Las cicatrices en áreas funcionales pueden resultar en una disminución del movimiento o incluso impedir o limitar las actividades de la vida diaria. Además de dejar secuelas cosméticas que pueden variar en gravedad y notoriedad según el área y el porcentaje del cuerpo afectado.
El cuidado pos-lesional de las heridas es por demás importante, ya que librada al azar puede derivar en un proceso cicatrizal aberrante, hipertrófico, discrómico y afuncional.
La colagenasa es una MEP que digiere colágeno, evitando su acumulación y su sobreproducción. Como ya es sabido, en las cicatrices uno de los problemas principales el el aumento de la densidad de las fibras colágenas, lo que deriva en un cambio en la flexibilidad de la piel, la coloración y muchas veces en el relieve de la misma. Por otro lado, numerosos estudios muestran que hay una disminución en la expresión de colagenasa en los fibroblastos de las cicatrices hipertróficas, lo cual explicaría el porqué de la acumulación desmedida de colágeno en las mismas.
Desde hace un tiempo, la utilización de colagenasa tópica en heridas de espesor parcial o total ha demostrado la propiedad de acelerar el cierre de las mismas, junto con la reepitelización precoz y una disminución de la acumulación de tejido cicatrizal anormal hipercolagenado.
En Argentina la colagenasa tópica es producida y distribuida por el laboratorio Abbott ® en forma de unguento por 15, 30 y 50 Gr. bajo el nombre de Iruxol, que además viene asociado con cloranfenicol, un tipo de antibiótico.

IRUXOL ®
http://www.abbottlab.com.ar/imgcontent/iruxol_pdf.pdfComposición: 100 Gr. de ungüento contienen Colagenasa (60 U.I.), Cloranfenicol (1 Gr.).
Acción Terapéutica: Debridamiento enzimático.
Indicaciones: Para la limpieza enzimática de heridas, independientemente de su origen y localización.
Principio de acción: La colagenasa colabora en el proceso de cicatrización acelerando la transición desde la fase inflamatoria a la fase proliferativa, estimulando, en un comienzo, la formación de tejido de granulación y, subsecuentemente, la epitelización; puede ser usada hasta la curación completa de la herida.



Coberturas siliconadas para prevenir cicatrices hipertróficas.

En la actualidad las siliconas están presentes en casi todos los productos industrializados que consumimos, sin embargo, poco sabemos de ellas, lo cierto es que derivan del silicio y el oxígeno y se manufacturan en forma de polímeros y son muy útiles en una gran variedad de aplicaciones. En el campo médico se usan en prótesis valvulares y cardíacas en general, implantes de todo tipo y más recientemente como cobertura dermatológica, tanto para evitar la pérdida transepidérmica de humedad como para facilitar la cicatrización de lesiones cutáneas, todo gracias a su gran biocompatibilidad.
Las coberturas siliconadas vienen en tres presentaciones, geles autosecantes, geles flulidos y membranas semi-permeables. Las que han demostrado más eficacia en el tratamiento de cicatrices, son los geles autosecantes y las membranas, siendo los geles fluidos útiles en la protección de la piel delicada o en la prevención de úlceras por presión. El mecanismo de acción no se conoce con exactitud, pero se cree que produce un sutil aumento de temperatura en la región donde se aplica, y que éste aumento mejora la perfusión vascular dérmica y epidérmica, generando consecuentemente una mayor tasa metabólica tisular y una reparación sustancialmente más rápida de las lesiones. Además tienen la propiedad de aplanar las lesiones y mejorar la apariencia y textura de las mismas. Las siliconas se pueden combinar con otras terapias, como las órtesis elásto-compresivas para lesiones cutáneas.
En Argentina se encuentran disponibles las tres presentaciones, a veces no son fáciles de conseguir, pero pueden ser relativamente accesibles en los grandes centros urbanos.

EPI-DERM ®
 
Las membranas se encuentran en varias medidas bajo el nombre comercial de EPI-DERM del laboratorio DispoLab. Es una lámina de gel de silicona fabricada a partir de un elastómero de silicona, es suave, adhesiva y semioclusiva, desarrollada para atenuar cicatrices hipertróficas y queloides.Se indica en el control de cicatrices hipertróficas o queloides nuevas y antiguas sean estas post quirúrgicas, post traumáticas, post quemaduras, etc. No debe ser usado en heridas abiertas ni en pacientes con condiciones dermatológicas que causen ruptura de la integridad de la piel.

 KELO-COTE ®

El gel autosecante en nuestro país lleva el nombre de KELO-COTE y lo importa y distribuye el Laboratorio LKM. Es un gel liviano de silicona, auto-secante, para el tratamiento de las cicatrices. Crea un ambiente que permite que la cicatriz madure a través de la síntesis de colágeno normal y mejore la apariencia fisiológica y cosmética de la misma. Se seca con rapidez y forma una capa que se une al estrato córneo, que es permeable a los gases, flexible e impermeable al agua. Constituye una eficaz barrera de protección contra la invasión microbiológica, química y física en el lugar de la cicatriz y ayuda a hidratar la zona. 


Curso de Posgrado en Rehabilitación Dermatofuncional


Fecha de inicio: 13 y 14 de marzo de 2015
Destinatarios: Licenciados en Kinesiología y Fisioterapia, Kinesiólogos, Fisiatras y Fisioterapeutas.
Modalidad:
Semi-presencial, clases teórico-prácticas. Un encuentro al mes. Días Viernes de 15.30 a 19.30 hs. y Sábados de 9 a 13 hs.
Carga Horaria: 112 hs. 
Duración: Finaliza en Diciembre de 2015.
Docente: Lic. María Gabriela Ruiz Blanco - MPN 234.
Otros docentes: Dr. José Luis Navarro, Dr. Héctor Mendes, Dr. Sergio Ledesma, Lic. René Pivetta MPNº 5546, Lic. María Jimena Bencivenga MPNº 6521, Lic. Natalia Segura MPNº 5434 y Lic. Alfonsina Badín MPNº 6732.
Cupos limitados.

  

INFORMES E INSCRIPCIONES 
Calle Gral. Juan B. Bustos 470
Bº Cofico, X5000GQJ, Córdoba
Teléfono-Fax: (+54) 0351-4733158 y 0351-4715988

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